影響傷口愈合的因素

　　傷口是正常皮膚（組織）在外界致傷因子如外科手術(shù)、外力、熱、電流、化學(xué)物質(zhì)、低溫以及機(jī)體內(nèi)在因素如局部血液供應(yīng)障礙等作用下所導(dǎo)致的損害。常伴有皮膚完整性的破壞以及一定量正常組織的丟失，同時(shí)，皮膚的正常功能受損。也稱創(chuàng)傷。微生物生長在傷口上伴有組織反應(yīng)，組織反映的程度依賴于宿主對侵入的微生物的抵抗。抵抗程度由許多因素決定，如一般健康狀況，營養(yǎng)狀況，藥物和組織受損程度等決定。

　　根據(jù)作傷口愈合的時(shí)間，分為急性傷口和慢性傷口。急性傷口指愈合過程符合經(jīng)典的創(chuàng)傷修復(fù)時(shí)間，能自愈的傷口；能正常的愈合，愈合起于止血階段，主要是手術(shù)切口、創(chuàng)傷后的清潔傷口和部分沾染傷口。慢性傷口，愈合時(shí)限延長的傷口，需借助外力才能愈合的傷口，不能正常愈合；因血液供應(yīng)匱乏，缺少止血階段，沾染或污染的傷口，發(fā)生感染后形成。

　　傷口愈合過程分為四期：凝血期、炎癥期、修復(fù)期、成熟期。傷口愈合的過程主要是通過細(xì)胞再生實(shí)現(xiàn)的。當(dāng)傷口面淺表、組織細(xì)胞丟失輕微，則可由同種組織細(xì)胞分裂增生來補(bǔ)充，使之具有同樣的結(jié)構(gòu)和功能，形成完全性病理性再生；見于表皮基底膜完整的創(chuàng)面如皮膚擦傷以及I度燒傷等。但當(dāng)組織細(xì)胞缺失較多時(shí)，則機(jī)體修復(fù)時(shí)常由另一種替代組織 ------ 結(jié)締組織來填補(bǔ)，使之失去原有組織的結(jié)構(gòu)和功能，形成不完全性病理性再生。

　　影響傷口愈合快慢的因素有：

　　1、年齡（特別是老年人，愈合速度會慢）

　　2、組織氧合作用及灌流不良

　　3、傷口感染、污染、或系統(tǒng)性敗血癥

　　4、貧血（出血性及慢性）

　　5、營養(yǎng)狀況（營養(yǎng)不良/肥胖、缺乏維他命Ａ或Ｃ、鋅、鐵或銅）

　　6、壓力（身體或心理的）

　　7、病史〔肝衰竭、血管性疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾?。–OPD）、尿毒癥、癌癥、慢性酒精成癮、免疫抑制等〕

　　8、藥物史(特別是類固醇（Steroids）類和激素類藥物影響愈合速度)

　　9、放射線、化學(xué)治療

　　10、縫合、引流、異物、裹塞或敷料(潤濕療法更容易愈合)

　　11、病人對治療計(jì)劃之依順

　　12、保養(yǎng)及飲食調(diào)養(yǎng)情況(煙、酒、辛辣食物等均影響愈合速度，傷口部位及血液循環(huán)情況、是否再度受力)

　　13、其它特殊情況

　　組織創(chuàng)傷后的再生方式、傷口愈合的時(shí)間和修復(fù)程度以及瘢痕大小等既與損傷的程度（傷口大小及深度）和組織再生能力有關(guān)，也受到全身和局部條件的影響，某些有利因素和治療措施及多種生長因子雖然能夠促進(jìn)傷口愈合，但是，另一些不利因素卻常常造成創(chuàng)傷的愈合障礙，甚至引起某些較嚴(yán)重并發(fā)癥，其中尤以衰老、營養(yǎng)低下和感染的影響為明顯。